Comprendre l’occlusion veineuse rétinienne

L’OVR survient lorsqu’une veine rétinienne est obstruée, empêchant le sang de circuler correctement. Ce blocage entraîne une accumulation de fluides dans la rétine, ce qui peut provoquer un œdème, des hémorragies et une ischémie (manque d’oxygène dans les tissus rétiniens).

Il existe deux formes principales d’OVR :

• Occlusion de la Veine Centrale de la Rétine (OVCR) : cette forme affecte l’ensemble de la rétine et peut entraîner une baisse importante de la vision.
• Occlusion de Branche Veineuse Rétinienne (OBVR) : elle touche une zone limitée de la rétine, avec des symptômes souvent moins sévères.

Sans prise en charge rapide, ces formes peuvent évoluer vers des complications et des lésions irréversibles, comme un œdème maculaire chronique ou une néovascularisation rétinienne.

Les causes de l’occlusion veineuse rétinienne

L’OVR est souvent associée à des pathologies cardiovasculaires ou à des facteurs favorisant l’obstruction des vaisseaux sanguins :

• L’hypertension artérielle entraîne un durcissement des parois artérielles (artériosclérose), qui peut comprimer les veines rétiniennes.
• Le diabète favorise la formation de dépôts graisseux dans les vaisseaux, augmentant le risque d’athérosclérose.
• Le tabagisme accélère le vieillissement vasculaire et favorise les occlusions.
• Le glaucome chronique augmente la pression intraoculaire, ce qui peut comprimer les veines rétiniennes.
• Troubles de la coagulation certaines maladies hématologiques, comme la polyglobulie, peuvent ralentir la circulation sanguine.
• L’âge, plus particulièrement après 60 ans, en raison du vieillissement naturel des vaisseaux sanguins.

Les signes de l’occlusion veineuse rétinienne

Les symptômes d’une OVR varient selon la gravité de l’occlusion, mais certains signes doivent alerter :

• Baisse brutale de l’acuité visuelle quasiment toujours unilatérale, elle peut être modérée ou sévère.
• Vision floue provoquée par un œdème maculaire.
• Taches sombres ou voile dans le champ de vision liés aux hémorragies rétiniennes.

Ces symptômes, bien que non douloureux, nécessitent une consultation sans délai pour limiter les complications. Le Pôle ophtalmologique Garenne-Colombes La Défense accueille les patients en urgence pour un diagnostic et une prise en charge rapide.

Diagnostic de l’OVR au Pôle ophtalmologique Garenne-Colombes La Défense 

Pour diagnostiquer une OVR, des examens ophtalmologiques spécialisés sont nécessaires :

• Examen du fond d’œil : il permet de visualiser directement les hémorragies, les veines dilatées et les zones d’œdème.
• Tomographie par cohérence optique (OCT) : elle permet d’évaluer la présence et la gravité de l’œdème maculaire. 
• Angiographie à la fluorescéine : ce test met en évidence les zones d’ischémie et les anomalies vasculaires.

Un bilan cardiologique et biologique complémentaire peut être réalisé pour identifier les facteurs de risque sous-jacents, comme une hypertension non contrôlée ou un trouble de la coagulation. Ces examens permettent d’établir un diagnostic précis et de définir une stratégie de traitement adaptée à chaque patient.

Prise en charge de l’occlusion veineuse rétinienne

La prise en charge de l’OVR vise à traiter les symptômes, à prévenir les complications et à préserver autant que possible la vision. Les options thérapeutiques incluent :

• Injections intravitréennes : des médicaments anti-VEGF ou des corticostéroïdes sont injectés directement dans l’œil pour réduire l’œdème maculaire et améliorer la vision.
• Laser rétinien : utilisé pour traiter les complications ischémiques, ce traitement permet de prévenir la formation de néovaisseaux pathologiques.
• Vitrectomie : en cas de complications graves, comme une hémorragie intravitréenne ou des adhérences rétiniennes, une chirurgie peut être nécessaire.
• Prise en charge des facteurs de risque : le contrôle strict de l’hypertension, du diabète et des autres comorbidités est essentiel pour prévenir les récidives.

Après le traitement initial, un suivi ophtalmologique régulier est indispensable pour surveiller l’évolution de la pathologie. 

L’occlusion veineuse rétinienne est une pathologie oculaire complexe pouvant provoquer une perte irréversible de l’acuité visuelle. Le Pôle ophtalmologique Garenne-Colombes La Défense propose un accompagnement global afin de limiter les conséquences de l’OVR sur la vision. Une prise en charge précoce des facteurs de risque, comme l’arrêt du tabac ou la gestion des maladies cardiovasculaires, est également essentielle pour prévenir de nouvelles obstructions. 

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