Qu’est-ce que la myopie forte ?

La myopie forte se définit par un défaut de réfraction supérieur à -6 dioptries, qui peut être associé à un allongement anormal de l’œil (longueur axiale supérieure à 26 mm). Ce phénomène empêche la lumière de se focaliser correctement sur la rétine, ce qui provoque une vision floue de loin. Elle touche environ 2% de la population mondiale et est de plus en plus fréquente, notamment chez les jeunes adultes.

Contrairement à la myopie légère ou modérée, la myopie forte entraîne des risques élevés de complications oculaires, car l’allongement excessif de l’œil provoque des tensions sur la rétine, le vitré et d’autres structures. Cette pathologie peut apparaître à tout âge, mais elle est le plus souvent diagnostiquée entre 10 et 18 ans, période durant laquelle la croissance de l’œil est la plus marquée.

Complications associées à la myopie forte

Les personnes atteintes de myopie forte présentent plusieurs risques de complications graves.

Néovaisseaux rétiniens

La formation de vaisseaux anormaux sous la rétine peut être responsable d’une baisse d’acuité visuelle, d’une tâche dans la vision centrale ou encore de déformations.

Décollement de la rétine 

C’est un des risques majeurs de la myopie forte, souvent associé à la liquéfaction prématurée du vitré. Le décollement de la rétine peut entraîner une perte de la vision périphérique, des éclairs lumineux, des mouches volantes, voire une cécité s’il n’est pas traité rapidement.

Glaucome 

Bien que la myopie forte ne soit pas directement responsable du glaucome, elle constitue un facteur de risque de développer cette pathologie.

Trou maculaire et fovéoschisis

La myopie forte peut provoquer un étirement de la rétine dans la zone centrale (macula), entraînant des trous maculaires ou des fovéoschisis, qui peuvent perturber gravement la vision.

Cataracte précoce

Les personnes présentant une forte myopie ont un risque accru de développer une cataracte plus tôt que la moyenne.

Ces complications nécessitent un suivi ophtalmologique régulier pour prévenir une détérioration importante de la vision.

Traitement de la myopie forte

Plusieurs traitements sont disponibles pour corriger la vision ou ralentir l’évolution de la myopie forte :

• Correction optique : Les lunettes et les lentilles de contact restent les solutions les plus courantes pour rectifier la myopie.
• Chirurgie réfractive : Les interventions au laser, telles que le LASIK ou la PKR, permettent de remodeler la cornée pour corriger la vision.
• Lentilles intraoculaires : Dans certains cas, des implants Phake peuvent être utilisés. C’est une option réversible qui préserve la cornée.
• Orthokératologie : Le port de lentilles de contact spéciales pendant la nuit permet de remodeler temporairement la cornée, ce qui améliore la vision le jour et ralentit la progression de la myopie.
• Injections intravitréennes : En cas de complications, comme les néovaisseaux choroïdiens, des injections de médicaments anti-VEGF peuvent être nécessaires pour traiter l’œdème et les saignements rétiniens.

Prévention et suivi 

La prévention de la myopie forte doit commencer dès la petite enfance. Plusieurs facteurs ont montré leur efficacité pour ralentir la progression de la maladie : 

• Limiter le temps passé sur les écrans ; 
• Utiliser un éclairage adapté pendant la lecture ; 
• Encourager les activités en extérieur et l’exposition à la lumière naturelle ; 

Un suivi ophtalmologique annuel est essentiel pour dépister les complications associées à la myopie forte, comme les décollements rétiniens ou le glaucome.

La myopie forte est une affection complexe. Bien qu’elle ne puisse pas être complètement évitée, plusieurs options de traitement sont disponibles pour améliorer la vision et réduire les risques de complications graves. Consulter régulièrement un ophtalmologiste dès l’enfance est essentiel pour assurer un dépistage précoce et une bonne prise en charge de cette pathologie.

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