Définition de la Choriorétinopathie Séreuse Centrale

La Choriorétinopathie Séreuse Centrale est une pathologie oculaire induite par l’accumulation de liquide sous la rétine, entraînant un décollement rétinien localisé. Elle touche principalement la macula, à l’interface avec l’épithélium pigmentaire rétinien. Bien que bénigne dans la plupart des cas, la CRSC peut provoquer une altération de la vision, notamment une baisse de l’acuité visuelle, des métamorphopsies (distorsions visuelles) et des scotomes (zones de vision manquantes).

Qui est concerné par la CRSC ?

La CRSC touche principalement les hommes jeunes, particulièrement ceux âgés de 20 à 50 ans. Cependant, des formes peuvent aussi se manifester chez les femmes, souvent durant la grossesse. Les facteurs de risque comprennent :

• L’utilisation récente de corticoïdes (par voie orale, topique, ou en spray nasal).
• Des niveaux élevés de cortisol sanguin (comme dans la maladie de Cushing).
• Le stress ou l’anxiété.
• Les antécédents familiaux de CRSC.

Les symptômes de la Choriorétinopathie Séreuse Centrale

Les signes de la CRSC peuvent varier d’un patient à l’autre, mais les symptômes les plus courants incluent :

• Une baisse de l’acuité visuelle : une vision floue dans la partie centrale, parfois accompagnée d’un scotome (zone noire).
• Des métamorphopsies : distorsion des objets, apparaissant plus grands ou plus petits qu’ils ne sont en réalité.
• Des micropsies : sensation que les objets sont plus petits que leur taille réelle.
• Des dyschromatopsies : modifications de la perception des couleurs.
• Une diminution des contrastes : baisse de la capacité à distinguer des objets dans des environnements faiblement éclairés.

Comment diagnostiquer la CRSC ?

Le diagnostic de la CRSC repose sur un ensemble de tests.

• L’examen du fond d’œil révèle souvent une bulle de liquide sous la rétine, avec des dépôts jaunâtres visibles.
• L’OCT (Tomographie par Cohérence Optique) permet de mesurer l’épaisseur de la rétine et de détecter le décollement séreux.
• L’angiographie peut être réalisée pour repérer les points de fuite (zones où le liquide s’échappe sous la rétine).
• L’autofluorescence est utilisée dans les cas de forme chronique ou de récidives pour analyser les altérations de l’épithélium pigmentaire.

Les traitements de la Choriorétinopathie Séreuse Centrale

La prise en charge repose avant tout sur une surveillance régulière. Les patients sont souvent suivis par des examens OCT toutes les 4 à 6 semaines pour s’assurer de la résolution complète du décollement.Bien que dans de nombreux cas, la CRSC se résorbe spontanément en quelques mois, certains traitements peuvent être nécessaires pour les formes persistantes ou récidivantes. 

• Photocoagulation au laser : utilisée pour traiter les points de fuite identifiés lors de l’angiographie. Ce traitement est efficace quand ces zones sont en dehors de la région centrale de la vision.
• Photothérapie dynamique (PDT) : lorsque le point de fuite est situé au niveau de la macula ou qu’il est difficile à traiter par laser traditionnel, une PDT est utilisée. Elle consiste en l’administration d’un produit photosensibilisant suivi d’une application de laser pour induire une hypoperfusion de la choriocapillaire et une réduction du liquide sous-rétinien.
• Traitement médicamenteux : l’utilisation d’inhibiteurs de l’aldostérone, comme l’éplérénone est parfois envisagée dans des cas réfractaires, bien que cette utilisation soit hors AMM (Autorisation de Mise sur le Marché).

Évolution et pronostic

La plupart des cas de Choriorétinopathie Séreuse Centrale bénéficient d’une résolution spontanée en 1 à 4 mois. Cependant, certaines formes peuvent récidiver régulièrement et devenir chroniques, nécessitant des traitements répétés. Elles peuvent entraîner une altération permanente de la fonction rétinienne, surtout si elles touchent les deux yeux (épithéliopathie rétinienne diffuse).

Les récidives sont fréquentes (environ 50 % des cas), et une néovascularisation (formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans la rétine) peut survenir dans de rares cas, compliquant ainsi la situation.

La Choriorétinopathie Séreuse Centrale (CRSC) est une maladie rétinienne qui nécessite un suivi ophtalmologique rigoureux, même si la plupart des cas guérissent spontanément. Grâce aux avancées technologiques en imagerie rétinienne, notamment l’OCT et l’angiographie, le Pôle ophtalmologique Garenne-Colombes La Défense est équipé pour diagnostiquer et traiter cette pathologie de manière efficace. Un traitement adapté et une surveillance régulière permettent de préserver la vision et d’éviter des complications à long terme.

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