Anatomie des voies lacrymales

Les voies lacrymales sont composées de plusieurs structures qui travaillent à la production et au drainage des larmes :

• La glande lacrymale : située dans la partie supérieure externe de l’orbite, elle produit la fraction aqueuse des larmes, essentielle pour protéger et hydrater la surface oculaire.
• Les punctums lacrymaux : ces petits orifices situés sur le bord des paupières permettent aux larmes de s’écouler dans les voies lacrymales.
• Les canalicules : ces conduits relient les punctums au sac lacrymal.
• Le sac lacrymal : véritable réservoir situé près du nez, où les larmes s’accumulent avant d’être drainées.
• Le canal naso-lacrymal : il transporte les larmes du sac lacrymal vers les fosses nasales pour leur évacuation.

Lorsque ce système est perturbé, les larmes ne s’écoulent plus correctement, provoquant des symptômes inconfortables.

Pathologies courantes des voies lacrymales

Les troubles des voies lacrymales peuvent être d’origine congénitale ou acquise. Parmi les pathologies les plus fréquentes :

Obstruction naso-lacrymale

L’obstruction naso-lacrymale, souvent présente dès la naissance, empêche l’évacuation des larmes et peut provoquer un larmoiement constant ou des infections. Chez l’enfant, un massage doux du sac lacrymal peut résoudre ce problème, mais un sondage est parfois nécessaire.

Dacryocystite

Il s’agit d’une infection du sac lacrymal, généralement causée par une obstruction. La dacryocystite se manifeste par une rougeur, un gonflement douloureux au coin interne de l’œil, parfois accompagné de sécrétions purulentes. Une prise en charge rapide est essentielle pour éviter les complications.

Sténose des canalicules

Un rétrécissement des canalicules peut ralentir ou bloquer l’écoulement des larmes. Cette affection peut nécessiter un traitement chirurgical pour rétablir la perméabilité.

Syndrome de sécheresse oculaire

Un mauvais fonctionnement des glandes lacrymales ou des voies de drainage peut provoquer une sécheresse oculaire paradoxalement associée à un larmoiement compensatoire.

Examens des voies lacrymales

Pour identifier les causes des troubles lacrymaux, plusieurs examens peuvent être réalisés au Pôle ophtalmologique Garenne-Colombes La Défense dans les Hauts-de-Seine ou dans des centres d’imagerie spécialisés :

• L’irrigation lacrymale : permet de vérifier la perméabilité des voies lacrymales en injectant une solution saline.
• La dacryocystographie : une imagerie avec agent de contraste pour visualiser les structures lacrymales.
• L’endoscopie lacrymale : utilisée pour explorer directement les voies lacrymales et identifier les anomalies.

Ces investigations permettent un diagnostic précis, essentiel pour proposer un traitement adapté.

Prise en charge des pathologies lacrymales

Le traitement des troubles lacrymaux dépend de leur nature et de leur gravité. Il peut être médical ou chirurgical :

Traitements médicaux

• Larmes artificielles : pour soulager les symptômes de sécheresse et améliorer le confort oculaire.
• Antibiotiques : prescrits en cas d’infection pour réduire l’inflammation et éliminer les agents pathogènes.
• Massage lacrymal : particulièrement efficace chez les nourrissons présentant une obstruction naso-lacrymale.

Traitements chirurgicaux

• Dacryocystorhinostomie (DCR) : cette intervention vise à créer une nouvelle voie entre le sac lacrymal et la cavité nasale pour rétablir un drainage efficace.
• Insertion de tubes lacrymaux : des dispositifs temporaires peuvent être utilisés pour maintenir la perméabilité des voies lacrymales après une intervention.
• Sondage et irrigation : une technique douce pour débloquer les voies lacrymales, surtout chez les enfants.

Au Pôle ophtalmologique Garenne-Colombes La Défense dans les Hauts-de-Seine, notre équipe expérimentée dispose d’équipements de pointe pour diagnostiquer et traiter les pathologies lacrymales. Chaque patient bénéficie d’un accompagnement personnalisé, pour retrouver un confort oculaire optimal et préserver la santé de ses yeux.

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