Qu’est-ce que le glaucome à angle fermé ?

Le glaucome à angle fermé survient lorsque l’angle iridocornéen, la zone où l’iris rencontre la cornée, est obstrué, empêchant l’écoulement normal de l’humeur aqueuse. Cela entraîne une augmentation soudaine de la pression intraoculaire, mettant en danger la santé du nerf optique. Ce type de glaucome se manifeste généralement de manière aiguë, avec des symptômes importants. Il nécessite une prise en charge immédiate.

Les symptômes du glaucome aigu par fermeture de l’angle

Dans la forme aiguë, les symptômes sont soudains et graves :

• Douleur et rougeur oculaire intense
• Baisse de l’acuité visuelle. accompagnée de halos colorés autour des lumière. 
• Céphalées.
• Nausées et vomissements.

Devant ces signes cliniques, il est essentiel de consulter immédiatement un ophtalmologiste pour éviter toute perte de vision irréversible.

Les causes et facteurs de risque du glaucome à angle fermé

Les éléments anatomiques jouent un rôle clé dans l’apparition du glaucome à angle fermé. Les personnes présentant un œil court (hypermétropie) ou ayant un angle étroit entre l’iris et la cornée sont plus susceptibles de développer cette maladie. Le vieillissement, qui entraîne l’augmentation du volume du cristallin, peut également contribuer à bloquer l’angle iridocornéen. D’autres facteurs de risque incluent des antécédents familiaux de glaucome et des médicaments qui provoquent une dilatation de la pupille.

Diagnostic du glaucome par fermeture de l’angle

Le diagnostic du glaucome aigu par fermeture de l’angle repose sur un examen ophtalmologique, incluant :

• La mesure de la pression intraoculaire, qui est généralement très élevée (plus de 40 mmHg).
• La gonioscopie, pour examiner l’angle iridocornéen et identifier toute anomalie.
• L’OCT de la chambre antérieure, pour visualiser les structures anatomiques impliquées et évaluer le risque de blocage.

Le traitement du glaucome à angle fermé

Le traitement immédiat de la crise aiguë est primordial. Il comprend :

• Des médicaments pour réduire la pression intraoculaire, comme le timolol, la pilocarpine, et l’acétazolamide.
• L’iridotomie au laser YAG, pour ouvrir un passage périphérique dans l’iris et rétablir un drainage normal de l’humeur aqueuse.

Si l’iridotomie au laser échoue ou si la situation le nécessite, une chirurgie du cristallin peut être effectuée. Cette intervention consiste à retirer le cristallin et à insérer une lentille intraoculaire pour rétablir un bon équilibre de pression dans l’œil.

Prévention et suivi du glaucome aigu

Les patients à risque de glaucome par fermeture de l’angle doivent consulter régulièrement un ophtalmologiste pour un suivi de la pression intraoculaire et une gonioscopie. Lorsqu’un angle étroit est détecté, une iridotomie préventive au laser peut être réalisée. Il est également essentiel d’être vigilant concernant l’utilisation de certains médicaments, notamment ceux qui dilatent la pupille, comme certains antidépresseurs, anxiolytiques ou médicaments antispasmodiques. Ces molécules peuvent déclencher une crise aiguë chez les personnes prédisposées.

Le glaucome à angle fermé est une affection grave qui nécessite une intervention rapide pour éviter des dommages irréversibles à la vision. Grâce à des traitements innovants, tels que l’iridotomie au laser et la chirurgie du cristallin, il est possible de gérer efficacement cette pathologie et de préserver la santé oculaire. Au Pôle ophtalmologique Garenne-Colombes La Défense, nous offrons une prise en charge spécialisée pour diagnostiquer et traiter toutes les formes de glaucome. 

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