Trabéculoplastie sélective au laser : définition et indications

La trabéculoplastie sélective au laser (SLT) est une technique ophtalmologique innovante. Ce laser froid permet de remodeler le trabéculum, une structure située entre l’iris et la cornée, essentielle au drainage de l’humeur aqueuse. En cas d’obstruction, la pression intraoculaire augmente et endommage irréversiblement le nerf optique. En ouvrant le trabéculum, le laser SLT améliore l’évacuation de l’humeur aqueuse, réduisant ainsi la pression intraoculaire.

Ce traitement est indiqué dans plusieurs situations :

• Glaucome chronique à angle ouvert.
• Hypertonie oculaire isolée.
• Intolérance ou échec des traitements médicamenteux, notamment des collyres.
• En complément ou préparation d’une chirurgie, pour optimiser les résultats.

Dans certains cas, le SLT est proposé en première intention, notamment pour des patients cherchant une alternative non médicamenteuse et durable.

Traitement par laser SLT au Pôle ophtalmologique Garenne-Colombes La Défense

Consultation initiale et diagnostic

Avant un traitement au laser SLT, une consultation ophtalmologique approfondie est essentielle. Le médecin effectue un examen complet de l’œil pour évaluer la pression intraoculaire et l’état du trabéculum. Un diagnostic précis permet de confirmer l’indication du laser et d’exclure toute autre pathologie oculaire pouvant interférer avec la procédure. Des gouttes spécifiques (pilocarpine) peuvent être prescrites pour préparer l’œil en contractant l’iris.

Séance de Laser SLT

La trabéculoplastie sélective au laser est réalisée en consultation avec les spécialistes du Pôle ophtalmologique Garenne-Colombes La Défense. Après l’instillation de collyres anesthésiants, une lentille est placée sur l’œil afin de mieux visualiser le trabéculum. L’ophtalmologiste dirige ensuite le laser sur les zones cibles. Le faisceau agit sur les cellules pigmentées sans affecter les tissus environnants.

Le geste dure entre 5 et 10 minutes. Dans la majorité des cas, le traitement est fractionné en deux étapes : une première séance traite la moitié du trabéculum, et une seconde, généralement réalisée un mois plus tard, complète l’intervention.

Suites de la trabéculoplastie

Après un séance de Laser SLT, des collyres anti-inflammatoires sont prescrits pour prévenir les irritations et l’inflammation. Une vision floue et des picotements légers peuvent survenir, ces symptômes bénins disparaissent rapidement. Le patient peut reprendre ses activités habituelles dès le lendemain, bien que la conduite soit déconseillée immédiatement après la séance.

Bénéfices et risques de la trabéculoplastie sélective au laser

Le SLT présente de nombreux avantages. C’est une procédure non invasive, rapide et indolore, qui ne nécessite pas d’hospitalisation. Elle permet une réduction significative de la pression intraoculaire, offrant ainsi une stabilisation efficace du glaucome. De plus, elle peut limiter, voire éliminer, la dépendance aux collyres pour certains patients.

Cependant, comme toute intervention, le SLT comporte des risques mineurs. Une inflammation transitoire de l’œil ou une augmentation temporaire de la pression intraoculaire peuvent survenir. Ces effets secondaires sont généralement bien contrôlés par le traitement post-opératoire et disparaissent rapidement. Dans de rares cas, une efficacité insuffisante peut être observée, mais le laser SLT peut être répété si nécessaire.

La trabéculoplastie sélective au laser est une option thérapeutique moderne et efficace pour gérer le glaucome et l’hypertonie oculaire. En permettant un meilleur contrôle de la pression intraoculaire tout en limitant les contraintes liées aux traitements médicamenteux, elle améliore significativement la qualité de vie des patients.

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