Qu’est-ce qu’une membrane épimaculaire ?

La membrane épimaculaire est une fine pellicule qui se développe à la surface de la rétine, souvent après un décollement postérieur du vitré. Initialement sans symptômes, cette couche tissulaire peut progressivement se contracter et entraîner une déformation de la macula, perturbant la vision centrale. Les manifestations incluent des métamorphopsies (distorsion des objets) et une perte graduelle de l’acuité visuelle. 

Quand opérer une membrane épimaculaire ?

L’intervention chirurgicale est conseillée lorsque les symptômes deviennent gênants et que la vue baisse de manière significative. La vitrectomie consiste alors à retirer le gel vitréen pour accéder à la rétine et enlever la membrane qui déforme la macula. Bien que cette pathologie ne conduise habituellement pas à une cécité totale, elle peut gravement altérer la qualité de vie. La chirurgie permet de stopper cette dégradation visuelle et de retrouver une vision plus nette et stable.

Bilan avant une vitrectomie pour membrane épirétinienne

Avant la chirurgie, plusieurs examens sont réalisés pour évaluer l’état de la rétine et planifier l’intervention : 

• Photographies rétiniennes.
• Angiographie du fond d’œil. 
• Tomographie par Cohérence Optique (OCT). 

Traitement chirurgical de la membrane épimaculaire

Le traitement de la membrane épimaculaire repose sur la vitrectomie. Cette intervention ophtalmologique se déroule sous microscope avec des instruments de microchirurgie insérés dans l’œil par trois petites incisions dans la sclère. Après l’aspiration du vitré, la membrane est délicatement « pelée » de la surface de la rétine. L’opération est réalisée sous anesthésie locale, et dure en général entre 30 et 40 minutes.

Suites opératoires de la vitrectomie pour membrane épimaculaire

La chirurgie est le plus souvent réalisée en ambulatoire, ce qui signifie que vous pourrez rentrer chez vous le jour même de l’intervention. L’ophtalmologiste contrôlera votre œil avant votre sortie, et des soins postopératoires vous seront prescrits, incluant des collyres pour éviter l’infection et réduire l’inflammation. Le chirurgien vous expliquera les précautions à adopter et vous donnera des conseils sur la reprise de vos activités.

Risques et complications de la vitrectomie

Bien que la chirurgie soit généralement bien tolérée, des complications peuvent survenir :  

• Une déchirure ou un décollement de la rétine pouvant survenir après l’intervention et nécessiter un traitement complémentaire par chirurgie et/ou laser.
• Une infection oculaire.
• Une altération de la macula. 
• Une cataracte (complication la plus fréquente).
• Une chute partielle de la paupière supérieure.
• Un hématome de la partie externe de l’œil ou de la paupière.
• La perception de mouches volantes.  

Il est important d’être vigilant et de consulter immédiatement en cas de baisse de la vision, de douleurs oculaires ou de rougeur anormale après l’opération.

La chirurgie de la membrane épimaculaire est une procédure sûre et efficace pour améliorer la vision centrale et réduire les symptômes de distorsion visuelle. Bien que la récupération puisse prendre du temps, la majorité des patients constatent une amélioration de leur acuité visuelle dès les premiers jours suivant l’opération. La vitrectomie est une excellente option pour les personnes dont le quotidien est impacté par cette pathologie.

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