Indications de la chirurgie du décollement de rétine

La majorité des décollements de rétine sont rhegmatogènes, c’est-à-dire qu’ils sont provoqués par une déchirure de la rétine. Le traitement du décollement de rétine est toujours chirurgical, quelle que soit sa cause, et nécessite une prise en charge rapide pour éviter des altérations visuelles irréversibles.

Le décollement de rétine est une urgence ophtalmologique. Si vous présentez des symptômes comme des éclairs lumineux (phosphènes), des mouches volantes (myodésopsies) ou une perte soudaine de la vision, il est recommandé de consulter un ophtalmologiste dans les plus brefs délais.

Diagnostic du décollement de la rétine

Le diagnostic repose sur un examen clinique détaillé de l’œil. L’ophtalmologiste observe la rétine au fond de l’œil pour identifier la déchirure et localiser la zone décollée. L’OCT (Tomographie par Cohérence Optique) peut être utilisé pour visualiser l’état de la macula et déterminer si elle est affectée. En cas de doute sur la nature du décollement, une échographie oculaire peut être réalisée pour évaluer d’autres causes possibles de décollement.

Déroulement de la chirurgie avec le Pôle ophtalmologique Garenne-Colombes La Défense

L’intervention est réalisée sous microscope en bloc opératoire et nécessite une anesthésie locale ou plus rarement générale. Le geste consiste à réappliquer la rétine sur son tissu de soutien en utilisant l’une des deux techniques suivantes :

La vitrectomie

Il s’agit de la technique la plus fréquemment utilisée. Elle consiste à retirer le corps vitré, responsable de tractions sur la rétine, et à cicatriser les déchirures rétiniennes par cryo-application ou photocoagulation laser. Le corps vitré est remplacé par un gaz ou de l’huile de silicone pour maintenir la rétine en place pendant la cicatrisation.

La cryo indentation

Moins utilisée aujourd’hui, cette méthode consiste à suturer des bande de silicone sur la paroi externe de l’œil pour le comprimer et fermer les déchirures. Du froid (cryo-application) est ensuite employé pour cicatriser les bords de la déchirure.

Les suites de l’intervention du décollement rétinien

Après la chirurgie, un pansement sera posé sur l’œil. En règle générale, les suites opératoires sont indolores, mais des sensations de picotements ou un léger gonflement des paupières peuvent être ressentis, en particulier après une cryo indentation. 

L’intervention se fait généralement en ambulatoire, c’est-à-dire que vous pourrez rentrer chez vous le jour même. Cependant vous devez être accompagné à votre sortie et ne pas rester seul la nuit qui suit. Dans de rares cas, une hospitalisation d’une nuit peut être envisagée.

Les soins postopératoires comprennent l’instillation de gouttes et le port d’une protection oculaire. Le gaz injecté dans certaines procédures se résorbe naturellement. Pendant cette période, il est important d’éviter les variations de pression (voyages en avion ou en altitude), car cela peut avoir des conséquences graves. Si de l’huile de silicone est utilisée, une intervention ultérieure sera nécessaire pour l’enlever.

La rétine se recolle après une seule intervention dans 85 % des cas. La vue reste floue durant les premières semaines, mais s’améliore progressivement. La récupération de la vision peut prendre plusieurs mois. Elle est influencée par l’état antérieur de la rétine et la rapidité de la prise en charge. Dans 15% des cas, une récidive du décollement peut se produire, nécessitant une nouvelle opération.

Risques et complications possibles

Bien que la chirurgie du décollement de rétine soit sûre et efficace, elle comporte certains risques :

• Cataracte : La vitrectomie peut favoriser l’apparition d’une cataracte, particulièrement chez les patients âgés.
• Récidive : Le décollement peut se reproduire, nécessitant des opérations complémentaires.
• Œdème maculaire d’Irvine-Gass : Un gonflement de la macula pouvant affecter la vision.
• Hypertonie intra-oculaire : Augmentation de la pression de l’œil.
• Endophtalmie : Infection intra-oculaire post-opératoire.

Le décollement de rétine est une pathologie oculaire grave qui nécessite une prise en charge chirurgicale rapide. Le traitement proposé dépend du type de décollement et de l’état de la rétine. Avec une détection et une intervention précoces, les chances de récupération sont optimisées, bien qu’il faille parfois faire face à des récidives. Assurez-vous de consulter au plus vite en cas de symptômes pour éviter des complications à long terme.

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