Définition de l’entropion et de l’ectropion

Entropion 

L’entropion est une rotation de la paupière vers l’intérieur, provoquant le frottement des cils sur la cornée. Cela peut entraîner des irritations, des lésions et des ulcères. Cette pathologie oculaire est souvent due au relâchement des tissus avec l’âge, mais peut aussi résulter d’un traumatisme ou d’une contraction excessive du muscle orbiculaire. Exceptionnellement, elle peut être congénitale.

Ectropion

L’ectropion est une éversion de la paupière vers l’extérieur, exposant la conjonctive à l’air et provoquant sécheresse oculaire, larmoiement excessif et conjonctivites fréquentes. Cette pathologie est principalement causée par le vieillissement, mais peut également être cicatricielle, mécanique ou paralytique. Les formes congénitales sont rares.

Indications de la chirurgie de l’entropion et de l’ectropion 

La chirurgie ophtalmologique est indiquée lorsque les symptômes de ces malpositions palpébrales deviennent invalidants ou que des complications apparaissent. Pour l’entropion, une intervention est conseillée lorsque les frottements des cils sur la cornée entraînent une irritation persistante, une kératite, ou un risque d’ulcère et d’infections. En ce qui concerne l’ectropion, une opération est recommandée si la paupière exposée provoque des conjonctivites à répétition, une kératinisation, un larmoiement constant ou des lésions cornéennes. Dans les deux cas, une intervention précoce permet de préserver la santé oculaire et d’améliorer le confort du patient.

La chirurgie des entropions et ectropions par le Pôle ophtalmologique Garenne-Colombes La Défense

Avant toute intervention chirurgicale, un diagnostic précis est posé par un ophtalmologiste. Lors de la consultation, il examine les paupières en position statique et en mouvement, évalue la tonicité des tissus et recherche d’éventuelles complications associées.

L’opération se déroule généralement en ambulatoire sous anesthésie locale. Les techniques utilisées dépendent de la pathologie et de sa gravité.

Pour l’entropion

Les méthodes les plus courantes incluent la canthopexie externe, qui vise à renforcer la tonicité de la paupière, et l’orbiculectomie, qui consiste à retirer une partie du muscle orbiculaire pour corriger son enroulement. La technique des fractures tarsales peut également être utilisée pour repositionner les structures palpébrales.

Pour l’ectropion

La réinsertion des rétracteurs ou la résection losangique sont privilégiées pour repositionner la paupière. D’autres techniques, comme les plasties en Z ou les greffes cutanées, peuvent être nécessaires pour traiter les cas les plus complexes.

Pendant l’opération, le chirurgien ajuste minutieusement la position de la paupière pour obtenir un résultat optimal, tant sur le plan fonctionnel qu’esthétique.

Convalescence et suivi post-opératoire

Les suites opératoires d’une chirurgie de l’entropion ou de l’ectropion sont simples et bien tolérées. Un oedème et des ecchymoses sont fréquents, mais ils disparaissent généralement en une à deux semaines. Des pommades ophtalmiques sont prescrites pour prévenir les infections et favoriser la cicatrisation, tandis que les compresses froides aident à réduire l’inflammation. Il est recommandé d’éviter les efforts physiques intenses, le maquillage, les baignades et l’exposition au soleil pendant au moins deux semaines. 

Le suivi post-opératoire permet de surveiller la cicatrisation et d’identifier rapidement toute complication éventuelle. La plupart des patients reprennent leurs activités habituelles après une semaine.

La chirurgie de l’entropion et de l’ectropion offre de bons résultats. En corrigeant la position des paupières, elle élimine les symptômes gênants, améliore le confort oculaire et restaure une apparence harmonieuse du regard. Ces interventions, réalisées au pôle ophtalmologique Garenne-Colombes La Défense, offrent des bénéfices durables grâce à l’utilisation de techniques modernes et à l’expertise des chirurgiens spécialisés.

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