Chirurgie réfractive par LASIK : une solution efficace pour une vision nette

Et si vous pouviez dire adieu à vos lunettes ou lentilles . Grâce à la chirurgie réfractive par LASIK, il est possible de corriger durablement la myopie, l’astigmatisme ou encore l’hypermétropie. Cette technique est-elle adaptée à votre cas ? Quels sont ses avantages et ses limites ? Découvrez tout ce qu’il faut savoir sur cette méthode laser polyvalente à la récupération rapide.

Quel est le principe de la chirurgie réfractive par LASIK ?

Le LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) est l’une des techniques de chirurgie réfractive les plus pratiquées. On estime qu’au moins 30 millions d’interventions ont été réalisées dans le monde, depuis son introduction. Son objectif est de corriger durablement les troubles de la vision, notamment la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme et, dans certains cas, la presbytie.

Cette intervention est effectuée à l’aide d’un laser pour modifier la courbure de la cornée et permettre aux rayons lumineux de se focaliser correctement sur la rétine. La rapidité de la récupération visuelle (généralement 24 à 48 heures) et l’absence de douleur en font une option prisée pour se libérer des lunettes et des lentilles de contact.

Comment se déroule une opération par LASIK ?

La chirurgie réfractive par LASIK se déroule en trois étapes principales :

1. Création d’un volet cornéen
   Le chirurgien ophtalmologue utilise un laser femtoseconde pour découper un capot ultrafin dans la partie superficielle de la cornée. Ce capot est basculé pour exposer le stroma sous-jacent.
2. Remodelage de la cornée
   Un laser excimer est appliqué sur le stroma pour modifier sa courbure et corriger l’anomalie visuelle.
3. Repositionnement du capot
   Le volet cornéen est replacé à sa position initiale. Il adhère naturellement sans points de suture, permettant une cicatrisation rapide.

L’intervention dure en moyenne 10 à 15 minutes pour les deux yeux et se pratique sous anesthésie locale par instillation de collyres. Le taux de satisfaction des patients est de plus de 95 %.

Quels troubles visuels la chirurgie réfractive par LASIK peut-elle corriger ?

Le LASIK est indiqué pour traiter plusieurs anomalies visuelles :

• Myopie : jusqu’à -10 dioptries, selon l’épaisseur de la cornée.
• Hypermétropie : jusqu’à +6 dioptries.
• Astigmatisme : jusqu’à 5 dioptries.
• Presbytie : traitée avec une technique spécifique appelée PresbyLASIK, pour permettre une vision nette à plusieurs distances.

Ces limites sont définies par les fabricants de lasers et validées par les autorités de santé. L’éligibilité à la chirurgie LASIK dépend également d’un examen préopératoire approfondi.

Y a-t-il des contre-indications à la chirurgie réfractive par LASIK ?

La chirurgie réfractive par LASIK ne convient pas à tous les patients. Certaines contre-indications doivent être prises en compte afin d’assurer la sécurité et l’efficacité de l’intervention.

Contre-indications ophtalmologiques

• Âge insuffisant : Le LASIK est généralement réservé aux patients de 22 ans ou plus, lorsque la vision s’est stabilisée.
• Variations fréquentes de la correction visuelle : Une vue qui évolue encore signifie que l’intervention pourrait ne pas être durable.
• Cornée trop fine ou irrégulière : Une épaisseur cornéenne faible peut rendre l’opération risquée et favoriser des complications, comme l’ectasie cornéenne.
• Maladies oculaires : Certaines pathologies, comme le kératocône, le glaucome, la cataracte avancée ou des infections chroniques excluent la chirurgie.
• Sécheresse oculaire sévère : Un déficit important en larmes peut être aggravé par la procédure et entraîner une gêne prolongée.

Contre-indications générales

• Maladies auto-immunes (lupus, polyarthrite rhumatoïde) ou diabète non contrôlé : Ces affections peuvent compromettre la cicatrisation et augmenter les risques de complications.
• Grossesse et allaitement : Les fluctuations hormonales peuvent influencer la vision et rendre les résultats moins prévisibles.
• Traitements médicamenteux : Certaines molécules (comme les corticoïdes) peuvent retarder la cicatrisation et nécessitent un avis médical.

Un bilan ophtalmologique préopératoire complet permet d’évaluer ces éléments et de déterminer si le LASIK est une option envisageable pour le patient. En cas de contre-indication, d’autres solutions existent.

Quelles sont les alternatives à la chirurgie réfractive par LASIK ?

Si vous n’êtes pas éligible au LASIK, d’autres méthodes offrent une correction durable de la vision :

• PKR (PhotoKératectomie Réfractive) : Cette méthode utilise également un laser excimer, mais sans créer de volet cornéen. Elle est recommandée pour les patients ayant une cornée fine, bien qu’elle entraîne une récupération plus lente et quelques jours d’inconfort post-opératoire.
• SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) : Technique plus récente et mini-invasive, elle corrige la myopie et l’astigmatisme en sculptant un lenticule dans la cornée sans nécessiter de capot. Elle réduit le risque de sécheresse oculaire et offre une récupération rapide.
• Implants intraoculaires : 
  • Les implants Phakes, insérés sans retirer le cristallin naturel, sont adaptés aux fortes myopies, hypermétropies ou astigmatismes.
  • Les implants multifocaux et Prelex offrent une vision à plusieurs distances, notamment en cas de presbytie.

Un examen approfondi avec un ophtalmologiste permettra de déterminer la solution la plus adaptée à votre situation.

La chirurgie réfractive par LASIK comporte-t-elle des effets secondaires ? 

Le LASIK offre une correction visuelle rapide et efficace, mais comme toute chirurgie, il présente de possibles effets secondaires :

• Sécheresse oculaire transitoire : due à l’atteinte des nerfs cornéens impliqués dans la sécrétion lacrymale. Des larmes artificielles sont souvent prescrites.
• Sensibilité accrue à la lumière : qui disparaît généralement en quelques semaines.
• Halos lumineux et éblouissements nocturnes : surtout dans les premières semaines post-opératoires.
• Correction résiduelle possible : Dans moins de 5 % des cas, une retouche peut être nécessaire.

Des complications rares peuvent survenir, comme une infection ou une déformation cornéenne (ectasie), mais leur incidence reste inférieure à 0,5 %. Le choix d’un chirurgien expérimenté et un suivi rigoureux réduisent ces risques.

La chirurgie LASIK est une solution efficace pour corriger durablement votre vision. Pour évaluer votre éligibilité, consultez un spécialiste du Pôle ophtalmologique Garenne-Colombes La Défense.

Sources : 

Société Française d’Ophtalmologie, Chirurgie réfractive cornéenne au laser, consulté le 26/02/2025.

Agence nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé, Dans quels cas la chirurgie Lasik peut-elle être réalisée ?, consulté le 26/02/2025.