Qu’est-ce que le champ visuel ?

Le champ visuel correspond à la partie de l’espace visible par l’œil lorsque le regard est fixé sur un point central. Il s’agit d’un paramètre clé pour diagnostiquer certains troubles oculaires et neurologiques. Il permet principalement de détecter des anomalies dans la vision périphérique, souvent imperceptibles au quotidien.

Pourquoi réaliser un examen du champ visuel ?

L’examen du champ visuel est essentiel dans plusieurs situations, notamment pour le dépistage et le suivi de pathologies affectant la vision périphérique. Les principales indications de cet examen incluent :

• Suivi du glaucome : Pour évaluer l’évolution de cette maladie qui altère progressivement la vision périphérique sans affecter l’acuité visuelle centrale.
• Pathologies cérébrales et neurologiques : Pour détecter des anomalies dues à des tumeurs cérébrales, des accidents vasculaires cérébraux (AVC), ou d’autres affections du nerf optique.
• Dépistage des effets secondaires des médicaments : Pour surveiller l’impact de certains traitements sur le champ visuel, comme les antipaludéens, les antituberculeux ou les antiépileptiques.

Comment se déroule l’examen du champ visuel ?

Le champ visuel de Humphrey se déroule en position assise dans une pièce sombre et calme. Le patient n’a pas besoin de préparation particulière et peut conserver sa correction optique si nécessaire. Les yeux sont contrôlés séparément, l’œil non évalué étant occulté par un cache. Le patient doit se concentrer sur un point central et, à chaque fois qu’il perçoit un stimulus lumineux dans son champ visuel, il appuie sur un bouton. Le test dure entre 20 et 30 minutes. Il est non invasif et indolore. Il est possible de cligner des yeux normalement pendant l’examen. Un logiciel enregistre les réponses et génère une cartographie du champ visuel.

Interprétation des résultats

Les résultats du champ visuel sont présentés sous forme de cartes qui indiquent les zones déficitaires et leur degré de dégradation. Ces régions sont appelées scotomes et peuvent orienter le diagnostic selon leurs types.

Scotomes périphériques  

Ce sont des atteintes qui sont difficiles à percevoir et souvent ignorées par le patient. Ils peuvent être associés au glaucome, où la perte de vision commence par la périphérie et progresse lentement sans que le patient s’en rende compte immédiatement. Ils peuvent aussi être observés dans les rétinopathies périphériques, où des déficits visuels se développent au fil du temps.

Scotomes centraux

Ces zones de perte de vision sont plus grandes et visibles, et peuvent perturber des activités quotidiennes, comme la lecture. Ils sont souvent associés à des pathologies telles que la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) ou les rétinopathies diabétiques. Les scotomes centraux peuvent également être un signe de neuropathie optique ou de tumeurs cérébrales, où la perte de vision peut se concentrer dans la région centrale.

Scotomes progressifs 

Certains scotomes peuvent s’aggraver avec le temps, ce qui nécessite une surveillance attentive. Ils sont typiques dans des maladies comme le glaucome ou les neuropathies optiques chroniques. L’évolution de ces maladies entraîne une dégradation graduelle du champ visuel. Les scotomes progressifs peuvent également être associés à des lésions cérébrales, qui affectent les voies visuelles au fur et à mesure de leur développement.

Le champ visuel de Humphrey est un examen de référence dans le diagnostic et le suivi des pathologies affectant la vision périphérique. Grâce à la périmétrie statique automatisée, il est possible de repérer des anomalies que le patient ne peut percevoir lui-même. Il permet ainsi une prise en charge précoce et une gestion efficace des troubles visuels.

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